認知症で「見えないものが見える」とき ――幻視・幻覚が起こる理由と、家族の関わり方 

はじめに

「そこに誰かがいる」
「子どもが見える」
「虫が這っている」

ある日突然、そんな言葉をもし家族から聞いたとしたら…
ビックリしてしまうのは当然のことです。

目の前を見ても、そこには誰もいない。
虫もいない。

それなのに、ご本人ははっきりと「見える」と言う。

家族としては、
「何を言っているの？」
「そんなはずはないでしょう」
「ちゃんと見て、何もいないよ」
と、つい否定したくなるかもしれません。

あるいは、
怖がっている本人を前にして、どう返したらよいかわからず、
戸惑ってしまうこともあるでしょう。

認知症では、
実際には存在しないものが見える幻視や、
ちなみに、幻視は幻覚のひとつで、
聞こえない声や音を感じる幻聴などが起こることもあります。

こうした症状は、
ご家族にとってはとても理解しづらく、
「本人が嘘をついているのでは」
「わざと困らせているのでは」
と感じてしまうこともあるかもしれません。

けれど多くの場合、
ご本人はふざけているわけでも、
家族を困らせようとしているわけでもありません。

認知症による脳の変化だけでなく、
視力の低下（目の問題）や、
急な体調不良、そして環境による影響などが重なり、本
人にとっては“本当に見えている”ように感じられているのです。

だからこそ、この症状に向き合うときは、
「正しいかどうか」をすぐに確かめようとするよりも、
まず本人の不安や恐怖をどう受け止めるかが大切になります。

この記事では、最近の医療や介護の知見も踏まえながら、

1. 幻視・幻覚とはどのような症状なのか
2. なぜ起こるのか（認知症以外の見逃しやすい原因も）
3. 家族がついやってしまいやすい逆効果な対応
4. 安心につながる関わり方（便利なテクノロジーの活用も）
5. 医療や介護につないだほうがよい目安

を、順番にやさしく整理していきます。

「見えないものが見える」と言われたとき。

ご本人の気持ちを守りながら、
ご家族自身も一人で抱え込まず、傷つきすぎないための手がかりになれば幸いです。

 

第１章｜幻視・幻覚とは何か

認知症のある方が、
「そこに人がいる」
「子どもが見える」
「虫が這っている」
と話すと、
ご家族はとても驚くと思います。

実際に見ても、そこには誰もいない。
虫もいない。

それなのに、
ご本人ははっきりと「見える」と言う。

こうしたときに大切なのは、
まず何が起きているのかを言葉として整理することです。

今回のテーマで中心になるのは、
実際には存在しないものが“見える”幻視です。
そして、幻視を含めたより広い概念が幻覚です。

 

幻視とは？――実際にはないものが見える状態

幻視とは、
実際にはそこに存在しないものが見える状態をいいます。

たとえば、

• 部屋の隅に子どもがいるように見える
• 知らない人が立っているように見える
• 床に虫がたくさんいるように見える
• カーテンの陰や家具のそばに何かがいるように感じる
  といった形で現れることがあります。

こうした訴えは、ご家族にとっては
「そんなはずはない」と感じるものですが、
ご本人にとっては
ただの想像ではなく、
“実際に見えている”ように感じられていることが少なくありません。

 

「幻覚」はもっと広い言葉――幻視・幻聴などを含む

幻覚とは、
実際には存在しないものを、
あたかも存在するかのように感じることを指す、
より広い言葉です。

その中には、

• 幻視：見えないものが見える
• 幻聴：聞こえない声や音が聞こえる
  などがあります。

認知症のある方で、ご家族が最初に気づきやすいのは、
「見えないものが見える」
という幻視であることが多いため、
この記事では主に幻視を中心にお話しします。

 

本人にとっては“本当に見えている”ことがある

ここでとても大切なのは、
ご本人が嘘をついているわけでも、
ふざけているわけでもないことです。

認知症では、

• 見えたものを正しく認識しにくくなる
• 実際にはないものが見えるように感じる
• 不安や疲れが加わって、さらにそうした体験が強くなる
  ことがあります。

つまり、ご家族には何も見えなくても、
ご本人にとっては
現実の出来事として受け止められている場合があるのです。

そのため、
「そんなのいないでしょ」
「見間違いだよ」
「変なこと言わないで」
と正面から否定すると、
ご本人は「自分の見えているものを否定された」と感じて、
不安や混乱を強めてしまうことがあります。

幻視・幻覚に向き合うときは、
まず“本人にとっては本当にそう感じられている”
という前提を持つことが、関わり方の第一歩になります。

次の章では、
なぜ認知症で幻視などの幻覚が起こることがあるのかを、
認識のずれ、不安、体調や環境の影響といった視点から整理していきます。

 

第２章｜認知症で幻視が起こる背景

幻視などの幻覚が起こると、
ご家族は
「急におかしくなったのでは」
「どうしてそんなものが見えるのだろう」
と、とても不安になると思います。

けれど実際には、ひとつの原因だけで起こるというより、

• 見えたものを正しく認識しにくくなること
• 認知症のタイプによる特徴
• 不安や疲れの高まり
• 体調不良や薬の影響

などが重なって起こることが少なくありません。

つまり、幻視などの幻覚は、
本人の中で起きている「認識のずれ」や
「負担の高まり」が表に出ている状態とも言えます。

ここでは、その背景を5つの視点から整理していきます。

 

➊ 見えたものを正しく認識しにくくなる

認知症では、
目に入った情報を「何か」として認識する力が弱くなることがあります。

たとえば、

• カーテンの陰が人のように見える
• 床の模様が虫のように見える
• 洗濯物や家具の形が誰かに見える
• 暗い部屋の一角が“何かいる場所”に感じられる

といったことがあります。

見えているものを正しく認識しにくくなるために、
実際とは違うものとして受け取られてしまうのです。

特に、

• 暗い場所
• 影が多い場所
• 模様の強いカーテンや床
• 物が雑然と置かれている空間
  では、
  こうした認識のずれが起こりやすくなります。

 

❷ 視力低下による脳の誤作動（シャルル・ボネ症候群）

「見えないものが見える」という症状は、
実は認知症（脳の病気）だけでなく、「目」の病気が原因で起こることもあります。

白内障や緑内障、加齢黄斑変性などで視力が落ちると、
目から脳へ伝わる情報が減ってしまいます。

すると、脳が足りない情報を補おうとして、
実際にはない映像（幻視）を鮮明に作り出してしまうことがあるのです。

これを「シャルル・ボネ症候群」と呼びます。

この場合、ご本人の頭はしっかりしているため、
「自分はおかしくなったのか」と一人で悩んでしまうことも少なくありません。

認知症だと決めつけず、
最近見えづらそうにしていないか、
眼科的な問題が隠れていないかを確認することも大切です。

 

❸ レビー小体型認知症では幻視が出やすいことがある

認知症の中でも、
レビー小体型認知症では幻視が比較的みられやすいことが知られています。

特に特徴的なのは、

• 人や子ども
• 小動物や虫
• 複数の人がいるように見える

といった、比較的はっきりした幻視です。

ただし、
ここで大切なのは、
幻視がある＝必ずレビー小体型認知症、
というわけではないということです。

アルツハイマー型認知症やその他の認知症でも、
不安、疲労、せん妄、体調不良などが重なることで、
幻視や幻覚がみられることがあります。

そのため、ご家族としては、
「認知症の種類を自分で決める」よりも、
いつから、どのように見えるのか、ほかの変化はないか
を観察することが大切です。

 

❹ 不安・疲労・夜間の悪化

幻視や幻覚は、疲れているとき、不安が強いとき、夕方から夜にかけて
強くなりやすいことがあります。

たとえば、

• 夕方になると落ち着かない
• 夜の暗さで不安が増す
• 睡眠不足で混乱しやすい
• 昼間より夜のほうが「見える」と言う

といったことです。

これは、認知症のある方にとって
疲れがたまる、光が減って周囲の状況がつかみにくくなる、
といったことが重なると、不安を整理する力が落ちてしまいます。

つまり、幻視や幻覚は、
脳の状態だけでなく、
そのときの心身の余裕のなさにも影響されるのです。

 

❺ 急な幻覚は「せん妄」かも？（体調不良や薬の影響）

幻視や幻覚が急に出てきたとき、
あるいは今までより急に強くなったときは、
「せん妄（急激な意識の混乱）」を疑うことが非常に重要です。

高齢者の場合、以下のような身体の負担が引き金となって、突然幻覚が現れることがよくあります。

• 尿路感染症などの感染症（高齢者は熱が出にくく、幻覚や混乱で気づくことも多いです）
• 複数の薬の飲み合わせ（ポリファーマシー）や、薬の追加・変更
• 脱水や便秘、強い痛み
• 極端な睡眠不足

認知症のある方は、こうした不調を
「痛い」「苦しい」「調子が悪い」
とうまく言葉にできないことがあります。

そのため、急に症状が悪化したときは
「認知症が進んだから」と決めつけず、
風邪や感染症、お通じ、最近変わった薬など、
体の不調が隠れていないかを見ることが何より大切です。

 

 

 

第３章｜家族がついやってしまいやすい、逆効果になりやすい対応

幻視の訴えがあると、
家族はどうしても驚きます。

「そんなはずはない」
「怖がらせないように、ちゃんと説明しなきゃ」
「現実に戻してあげたほうがいいのでは」
そう思うのは自然なことです。

けれど、幻視や幻覚のある場面では、
家族にとって“正しい対応”に思えることが、
本人にとっては不安や混乱を強めてしまうことがあります。

ここでは、ついやってしまいやすい
逆効果になりやすい対応を整理していきます。

 

➊ 強く否定する

「そんなのいないでしょ」「見間違いだよ」と言ってしまう

家族としては、
そこに誰もいないのだから、
「いない」と伝えたくなるのは当然です。

ただ、本人にとっては、
それが本当に見えているように感じられていることがあります。

そのため、

• 「そんなのいないよ」
• 「気のせいだよ」
• 「見間違いだって」
• 「変なこと言わないで」

と強く否定すると、

• 自分の見えているものを否定された
• 話をわかってもらえない
• 一人で怖さを抱えるしかない

という気持ちになりやすくなります。

結果として、不安が強まり、
幻視や幻覚へのこだわりが強くなることがあります。

 

❷ 理屈で説明しようとする

「ここを見て、誰もいないでしょう」と説得する

本人を安心させたい一心で、

• 「よく見て、何もいないよ」
• 「ここには誰も入ってきていないよ」
• 「そんなことあるわけないでしょう」
  と説明したくなることがあります。

けれど、
幻視や幻覚があるときは、
理屈よりも“見えている”“怖い”という感覚のほうが先に立っていることが多いです。

そのため、理屈で説得しようとしても、

• わかってもらえない
• 否定された
• 自分だけが変なのだと思わされた

というつらさだけが残ってしまうことがあります。

「説明すれば落ち着くはず」と思うほど、
かえってうまくいかないことがあるのです。

 

❸ 笑う・からかう・軽く流す

本人の怖さを小さく扱ってしまう

家族が戸惑いや緊張から、つい

• 「何それ、面白いね」
• 「また言ってる」
• 「そんなの気にしなくていいよ」
  と軽く受け流してしまうこともあるかもしれません。

けれど、ご本人にとっては
本気で怖かったり、混乱していたりするため、
笑われたり、軽く扱われたりすると、不安だけが置き去りになってしまいます。

すると、

• もうこの人には言えない
• 誰もわかってくれない
• 自分だけが危ない目にあっている

と感じて、さらに孤立感が強くなることがあります。

 

❹ 慌てて行動を制止しようとする

強く止めることで、かえって興奮することがある

幻視や幻覚があると、

• 虫を払おうとする
• 誰かを追い払おうとする
• 外に出ようとする
• 物をどかそうとする
  といった行動が出ることがあります。

危険を感じると、
家族はつい「動かないで！」「やめて！」「そんなことしないで！」
と強く止めたくなります。

もちろん、安全確保は大切です。

ただ、急に強く制止されると、
本人は

• 自分が見ている危険をわかってもらえない
• さらに追い詰められた
• 怖いのに助けてもらえない

と感じて、興奮が強まることがあります。

そのため、制止そのものが必要な場面でも、
できるだけ落ち着いた声と距離感で関わることが大切です。

❺ 家族が一人で抱え込む

「私がちゃんと対応しなきゃ」と思いすぎる

幻視や幻覚は、
家族にとって精神的な負担が大きい症状です。

特に、

• 夜に何度も起こる
• 本人が強く怖がる
• 落ち着かせ方がわからない
• 自分も眠れない
  といった状況が続くと、
  家族の心も体も削られていきます。

その中で、
「私がしっかりしないと」
「もっと上手く対応できるはず」
と抱え込みすぎると、
家族自身の余裕がなくなり、
結果的に本人の不安も強くなりやすくなります。

幻視などの幻覚の対応では、
本人だけでなく、家族が疲れすぎないこともとても大切です。

 

次の章では、
「正しさを伝える」より「安心を取り戻す」ための関わり方を整理していきます。

家族が傷つきすぎないための工夫も、あわせて考えていきましょう。

 

第４章｜安心につながる関わり方の基本
― 「正しいかどうか」より、まず安心を取り戻す ―

幻視や幻覚があるとき、
家族は「現実に戻してあげたほうがいいのでは」と思うかもしれません。

けれど、ご本人にとっては
本当に見えているように感じられていることが多いため、
まず必要なのは「正しさの確認」よりも、
驚きや怖さを少しでもやわらげることです。

ここでは、
家族ができる基本的な関わり方と、最新の工夫を整理します。

 

➊ まずは「怖かったね」と気持ちを受け止める

幻視や幻覚があるとき、
ご本人は驚いていたり、怖がっていたり、不安が強くなっていたりします。

そのため最初の一言は、

• 「怖かったね」
• 「そう見えたんだね」
• 「びっくりしたね」
• 「不安だったね」

のように、気持ちを受け止める言葉が役立ちます。

ここで大切なのは、
「そこに本当に誰かいる」と同意する必要はない、
ということです。

受け止めるのは
“見えた内容”ではなく、“そのときの気持ち”です。

それだけでも、
「自分はわかってもらえている」
と感じて、落ち着きやすくなることがあります。

 

❷ 安全確認を最優先にする

幻視や幻覚があるときは、
内容をどう扱うかより先に、まず安全を守ることが大切です。

たとえば、

• 虫を払おうとして転びそうになる
• 誰かを追い払おうとして興奮する
• 外に出ようとする
• 物を動かしたり壊したりする

といった行動につながることがあります。

そのため、

• 危険な物をそっと遠ざける
• 転びやすい場所から離れる
• 本人との距離を少し保つ
• 声のトーンを落としてゆっくり話す

といった形で、“内容の訂正”より“場の安定”を優先することがポイントです。

 

❸ 正面から否定しすぎず、「安心できる方向」へ気持ちを移す

ご本人が「誰かいる」と言ったときに、
いきなり「いないよ」と否定するよりも、

• 「ここは大丈夫だよ」
• 「私が一緒にいるからね」
• 「少し場所を変えてみようか」
• 「お茶にしようか」

といった形で、安心できる方向へ気持ちを移していくほうが落ち着きやすいことがあります。

つまり、“見えているもの”と戦う
より“今の不安”をやわらげるほうが有効なことが多いのです。

 

❹ 環境を整える ― テクノロジーの力も借りてみる ―

幻視は、周囲の見え方の影響を大きく受けます。

暗い部屋、影が多い場所、鏡の反射、模様の強いカーテンなどがあると、
認識のずれが起こりやすくなります。

これを防ぐために、以下のような環境調整が役立ちます。

• 影や反射を減らす:
  鏡の位置を変える、模様の強い物を減らす。

 

• スマート照明の活用:
  夕暮れ時に不安が強くなる「夕暮れ症候群」の対策として、
  時間に合わせて自動で明るさや温かい色味に変わる「スマート照明」を取り入れるご家庭も増えています。
  自然に体内時計を整え、夜の不安を和らげる効果が期待できます。

 

❺ 別の安心できる行動に切り替える

幻視や幻覚が強いときは、
その話題を長く続けるほど不安が固定されることがあります。

不安のループから少し離れるために、
お茶を飲む、写真を見る、音楽をかけるなど、
別の安心できる行動へそっと切り替えることも有効です。

これは「ごまかす」のではなく、
気持ちを切り替えるためのための工夫です。

 

❻ 家族が傷つきすぎないための工夫（見守りセンサー等の活用）

幻視や幻覚への対応は、家族の心身に大きな負担がかかります。
特に「夜間に何度も起こり、自分も眠れない」という状況は非常に辛いものです。

そのため、

• 家族の中で対応を交代する
• 記録を残して傾向をつかむ
• 一人で抱え込まない
• ケアマネや医療者に共有する
• 休息の時間を意識して確保する

ことも、同じくらい大切です。

最近では、ご本人がベッドから起きたときだけスマホに通知がくる
「見守りセンサー」 や「暗視カメラ」を活用し、
家族がずっと気を張らずに休息できる環境をつくるケースも増えています。

ご本人の安心と、家族が壊れないことは、
どちらか一方ではなく両方とも守るべきものです。

 

 

第５章｜医療や介護につないだほうがよい目安
― 「様子を見る」から「相談する」へ切り替えるサイン ―

幻視や幻覚があっても、ご本人が落ち着いていて、
日常生活が大きく乱れていない場合は、
まず環境調整や関わり方の工夫で様子をみることもあります。

ただし、次のような変化があるときは、
早めに医療や介護につなぐことを考えたほうがよいサインです。

 

➊ 急に幻視・幻覚が強くなったとき

第2章でも触れましたが、これまでなかった幻視や急激な悪化は、
「認知症の進行」ではなく、
感染症、脱水、薬の飲み合わせなどによる「せん妄」の可能性が高いです。

「急におかしくなった」と感じたときは、迷わず医療機関に相談してください。

 

❷ 興奮・不眠・妄想・暴言などが重なっているとき

幻覚だけでなく、

• 興奮が強い
• 夜眠れない
• 怒りっぽくなる

といった症状（BPSD）が重なってくると、
家庭だけで支えるのは困難になります。

夜間に何度も起きて落ち着かない場合は、早めの相談が有効です。

 

❸ 本人の安全が保ちにくいとき

幻視・幻覚があることで、

• 虫を払おうとして転びそうになる
• 誰かを追い払おうとして興奮する
• 家の外に出ようとする
• 物を壊す、振り回す
• 夜間に歩き回る

といった行動が出てきた場合は、
安全面から見ても相談の優先度が上がります。

 

❹ 家族が限界を感じているとき

とても大事なのは、
家族の限界も、十分に相談のサインになるということです。

たとえば、

• 自分も眠れない
• ずっと緊張している
• 何度も対応して心が折れそう
• 怒鳴ってしまう
• 怖くて一人では対応しづらい
• 「もう無理」と感じている

といった状態があるなら、我慢し続ける必要はありません。

レスパイトケア（ご本人にショートステイなどを利用してもらい、家族が休息をとること）を積極的に活用し、
ご自身を守ることも立派な介護の一部です。

 

❺ 相談先の目安

どこに相談すればよい？

状況に応じて、次のような相談先があります。

• かかりつけ医・専門医（認知症外来など）:
  体調不良の確認や薬の調整に。

 

• ケアマネジャー・地域包括支援センター:
  介護サービスの調整や、家族の休息（ショートステイ）の相談に。

 

• 介護相談アプリ・オンライン家族会:
  最近は、スマホから匿名で専門家に相談できるアプリや、
  自宅から参加できるオンラインの家族会も充実しています。
  「わざわざ行くほどではないかも」と迷うときでも、孤立しないための一歩としてとても便利です。

 

「相談するほどではないかも」と迷う段階でも、
早めにつながっておくほうが、
その後が楽になることは少なくありません。

❻ 受診時に伝えると役立つポイント

医療機関に相談するときは、以下をメモしておくとスムーズです。

• いつ頃から始まったか（急か、徐々にか）
• どんなものが見えるのか、どの時間帯に多いか（特に夕方・夜）
• 本人は怖がっているか、落ち着いているか
• 興奮・不眠・妄想・暴言などがあるか
• 発熱、便秘、脱水、痛み、食欲低下などの体調変化
• 最近変わった薬があるか
• 家族の困りごと（眠れない、対応が限界など）

「何が見えるか」だけでなく、
生活全体の変化と「ご家族のSOS」を一緒に伝えるのがポイントです。

 

 

まとめ｜「見えないものが見える」とき、まず大切なのは“安心”です

認知症で「見えないものが見える」とき、
ご家族はとても驚き、不安になると思います。

けれど、幻視などの幻覚は、
ご本人がふざけているわけでも、家族を困らせたいわけでもありません。

• 見えたものを正しく認識しにくくなる
• 視力の低下によって脳が誤作動を起こす
• 夕方から夜にかけての不安や混乱
• 感染症や薬の影響など、急な体調不良（せん妄）

こうしたことが背景にあり、結果として、
ご本人にとっては“本当に見えている”ように感じられているのです。

だからこそ、「そんなのいないよ！」と強く否定したり、
理屈で説得しようとしたり、慌てて制止したりする対応は、
かえってご本人の不安や孤立感を強めてしまうことがあります。

関わり方の基本は、「正しいかどうか」をすぐに確かめることより、まず安心を取り戻すことです。

• 「怖かったね」と気持ちを受け止める
• まず安全を確認する
• 正面から否定しすぎず、安心できる話題へ切り替える
• 照明や影を調整する（スマート照明などの活用も）

こうしたちょっとした工夫が、ご本人を落ち着かせる大きな助けになります。

そして何より忘れてはいけないのが、ご家族自身の心と体を守ることです。

急に症状が強くなったときや、不眠や興奮が重なっているときはもちろんですが、
「もう対応が限界」「自分も眠れなくてつらい」と感じたときは、
迷わず医療や介護の窓口を頼ってください。

見守りセンサーを活用して休息をとったり、
オンラインの家族会で悩みを共有したりと、
今はご家族を支える選択肢もたくさんあります。

医療や介護、便利な道具を頼ることは、
決して介護を放棄することではなく、
本人と家族の安心を守るための前向きな調整です。

ご本人の怖さを和らげること。
家族が一人で抱え込まないこと。
その両方がそろってはじめて、暮らしの落ち着きにつながっていきます。

「見えないものが見える」と言われたとき、
すぐに100点満点の“正解の対応”ができなくても大丈夫です。

まずは、「いま、この人は不安なのだな」と受け止めることから始めてみてください。